Hél&è;ne Ageneau, diététicienne diplômée d'Etat

Ça faisait un petit moment que je voulais vous en parler mais ça vient tout juste de se concrétiser, alors voilà maintenant je peux le dire, j'ai en fait, non pas une, mais deux grandes nouvelles à vous annoncer.

La première, c'est que j'ai un grand projet : je pars faire un tour d'Europe à vélo et plus particulièrement en tandem avec mon conjoint. Au programme au moins 12 mois à découvrir un bon nombre de pays européens, avec vous vous en doutez une attention toute particulière sur la gastronomie de chacun de ces pays. Je vous avais déjà longuement parlé de mon amour de la randonnée à vélo c'était donc en toute logique via ce moyen de transport que j'avais le plus envie de parcourir les routes. Un an le nez en l'air, les mains sur le guidon. Un grand bol d'air frais hors de la pollution parisienne.

La seconde grande nouvelle, c'est que pour pouvoir prendre la route le 20 mars prochain, arrêter mon activité libérale était essentiel. J'ai donc cherché durant plusieurs mois la bonne personne pour lui céder mon cabinet et surtout continuer le travail diététique avec la même philosophie. Ça n'a pas été simple mais aujourd'hui c'est chose faite. Elle s'appelle Doriane Cotel et j'estime avoir eu beaucoup de chance de la trouver. Je peux partir l'esprit tranquille car je sais que mes patients seront bien entourés et accompagnés dans leur démarche de perte de poids ou de résolution de leurs troubles alimentaires.

Hélène Ageneau - Doriane Cotel
(oui elle est un peu plus grande que moi, et en plus elle a retiré ses talons pour la photo :-)

C'est une personne qui, outre ses compétences techniques, est très à l'écoute. Élément essentiel dans notre travail diététique car seul le patient sait ce qu'il ressent. L'écoute active du ressenti du patient permet donc au praticien de mieux cibler sa demande et surtout de personnaliser les conseils diététiques. Bref, je suis ravie !

Du coup, comment cela va se passer pour le blog et pour les rendez-vous ?

Pour le cabinet : si vous souhaitez prendre rendez-vous avec moi, cela ne va plus être possible puisque Doriane vient de reprendre le cabinet au 1er février. Par contre, vous trouverez sur mon site ses coordonnées. Elle vous accompagnera avec douceur et professionnalisme.

Dans tous les cas pour faire simple : le numéro de téléphone reste le même qu'auparavant et l'adresse du cabinet aussi. Au lieu de tomber sur moi, vous tomberez sur elle !-)

Pour ce qui est du blog, je compte le poursuivre même durant mon itinérance à vélo. Je ne pourrais plus poster aussi souvent car les connections internet et Wifi ne seront plus aussi accessibles qu'à Paris. Pour l'instant, j'ai l'objectif de faire un point tous les mois, peut-être un peu plus dès que j'en aurai l'occasion.

La nature du blog restera la même : vous faire partager mes idées sur l'alimentation, le métier de diététicienne et mes découvertes culinaires. Les articles seront néanmoins plus orientés sur les différentes spécialités culinaires des pays que nous traverserons. J'espère pouvoir échanger avec les personnes rencontrées sur le métier de la diététique, la place de l'alimentation dans le pays traversé et bien sûr les recettes locales avec plus ou moins d'astuces culinaires. Je vous ferais part de toutes ces informations glanées au fil des kilomètres roulés.

Le but de ce voyage est d'aller vers les gens, de maximiser les échanges. Quoi de plus basique que de parler alimentation lorsqu'on ne connait pas une langue, une culture. Le simple fait de manger ensemble permet le lien entre les gens et donc facilite le contact. En plus nous voyagerons en tandem, donc on ne peut pas passer inaperçu ! :-)  

Voilà pour les nouvelles. Je vous tiendrais régulièrement au courant des préparatifs du voyage dans les semaines à venir.

"Il ne faut pas sauter de repas !" Comme pour beaucoup d'affirmations implacables, rigides, pareilles à celle que je viens de vous énoncer, il est important avant d'aller plus loin de savoir ce que l'on entend par "sauter un repas".

Sauter un repas c'est avoir faim mais décider de ne pas manger. Déformée, ou rigidifiée, cette règle devient une obligation à manger. Combien de fois ai-je entendu mes patients me dire qu'ils mangeaient 3 repas par jour "conformément à l'équilibre alimentaire". Mais, en creusant le pourquoi ils commençaient à manger, les causes étaient rarement sensorielles. Non, ils mangent car "il faut partir le ventre plein", car "c'est l'heure de manger",...

Lorsque je leur demande d'essayer de ne pas manger au moment du petit dej'  car ils n'ont pas faim et se "forcent" à manger, ils me regardent avec des yeux ronds et me disent "mais, ça serait sauter un repas, et ça, ça n'est pas bien !"

Si mes patients ont ce raisonnement, je me doute qu'ils ne sont pas les seuls, loin de là. Revenons donc à de la biologie pour comprendre un peu les choses.

La sensation de faim dont tout être humain est doté à la naissance, est un signal envoyé par le corps pour faire comprendre qu'il manque d'énergie. Concrètement, le corps a du mal à maintenir sa glycémie dans les zones de référence. Nous ne sommes pas en hypoglycémie, mais si le corps n'obtient pas d'énergie, à la longue, il la subira.

Continuons le raisonnement... le corps exprime par la faim son besoin d'énergie, et plus particulièrement de glucides afin de maintenir la glycémie stable. La réaction satisfaisante est donc de manger, acte par lequel, après digestion, le corps obtiendra l'énergie demandée.

Que se passe-t-il donc lorsqu'une personne a faim mais ne mange pas ? Le corps demande de l'énergie mais n'en n'obtient pas. Etant donné que le corps à des organes gluco-dépendants, c'est-à-dire qui ne fonctionnent qu'avec un apport en glucides, le corps va chercher à obtenir des glucides par tous les moyens. Un de ces moyens c'est de stopper la sensation de faim puisqu'elle n'est pas efficace, puis de trouver des glucides par un moyen détourné. Il va transformer une partie des muscles (des protéines) en glucides. Cette transformation apporte des déchets qu'on appelle "corps cétoniques". Ce sont ces derniers qui donnent - entre autre - lieu à une modification de l'haleine : on sent l'acétone.

Vous me direz : le corps obtient ce qu'il veut, pourquoi "se prendre la tête ?" Eh bien tout simplement parce que ce procédé fait fondre la masse musculaire. Si ce système est continuellement usité le corps voit fondre sa musculature et du coup la personne voit sa dépense énergétique diminuer, se sent faible, va avoir du mal à se maintenir debout ... puisque ce sont les muscles qui, entre autres, nous permettent de nous tenir droit, de marcher, de courir ... Ce mécanisme, affaiblit le corps, à la longue.

Donc, pour revenir au vif du sujet, lorsque l'on saute un repas c'est en réalité ne pas écouter sa faim et finalement affaiblir son corps. Pas bien !

Mais à l'opposé, manger lorsque l'on a pas faim c'est apporter de l'énergie à un corps qui n'en demande pas avec tout ce qui va avec, notamment la prise de poids ! En donnant cette énergie à votre corps qui n'en demande pas cette énergie va être stockée ..sous forme de gras.

Si vous n'avez pas faim l'idéal est donc de vous écouter ou plutôt d'écouter votre corps. Pas faim ? Pas manger ! C'est tellement simple qu'on l'a oublié.

Je vous entends vous demander : mais de quoi elle parle ? Je vous donne des indices.

D'abord, c'est un plat. On en mange en écosse. Ce plat est assez connu mais il véhicule un à priori négatif (injustifié à mon sens) ... Il est préparé à base de viande de mouton et traditionnellement accompagné de purée de pomme de terre et de rutabaga... Vous commencez à imaginer ce que c'est ?

Vous donnez votre langue au chat ? Bon très bien. Un dernier indice alors : en France il est décrié dans différents sketchs et nommé "panse de brebis farcie".

Vous voyez maintenant ?

Je suis contente de n'avoir eu aucune idée de ce que je mangeait le jour où je l'ai dégusté comme ça j'ai pu être objective parce que c'est très bon ! C'est un plat composé d'abats de mouton haché avec des oignons, des épices, du sel et de l'avoine ou du blé concassé. Ce "Hachis" est donc accompagné de 2 purées : une de pomme de terre et l'autre de rutabaga. (c'est l'assiette du fond).

Ce Haggis est également utilisé comme farce. L'assiette de devant est composé de blanc de poulet farci au Haggis, nappé d'une sauce aux champignons (et au whisky) et il est naturellement accompagné de légumes vapeurs : ici des petits pois, carotte et pomme de terre. Vous voyez que la semaine dernière je ne vous ai pas menti.

Dans les deux cas, ce fut excellent. J'avoue ne pas avoir pu finir mon assiette car le haggis + les 2 purées, c'était trop consistant pour moi. Par contre, je suis ravie de cette expérience.

N'aimant pas spécialement les abats, à l'origine, si j'avais su ce que c'était je n'aurais pas commandé ce plat. Or je serais passée à côté de quelque chose.

En résumé, ça a du bon de ne pas savoir ce qu'on va manger dans un pays étranger car cela permet de belles expériences et découvertes culinaires.

Bon nombre de mes patients et de mon entourage me demande des idées de recettes, de menus, de "quoi faire à manger" ... car tous tournent en rond avec des recettes de plats 1000 fois faites, pas d'idée pour faire les courses donc toujours les mêmes ingrédients, pas envie de cuisiner, pas le temps de cuisiner, ne sachant pas cuisiner ... 

Du coup, je me suis rendu compte que je conseillais régulièrement un site de recettes et techniques culinaires : marmiton.org. C'est un site que j'ai découvert pendant mes études, il y a plus de 10 ans lorsque je n'avais pas beaucoup de livres de cuisine, pas beaucoup de place pour cuisiner et assez peu de moyen. 

Pas d'idée : je vais sur ce site. Des denrées brutes mais pas envie de refaire la même chose que d'habitude : marmiton. Envie d'épater la galerie : je vais m'inspirer des recettes postées sur ce site ... bref vous l'aurez compris, c'est un peu ma "bible" culinaire, ma béquille même.

En 10 ans, le nombre de recettes a explosé, les gens sont toujours nombreux à mettre leur commentaire ou leur ajustement de la recette de base. Les catégories de recettes se sont multipliés : on trouve aujourd'hui une appellation "verrines" ou"buffet" ou "cuisine russe" ... Les services se sont développés : on peut faire son propre carnet de recette, éditer une liste de course, visionner des vidéo de techniques culinaires ... En 10 ans, marmiton est devenu une communauté de cuisiniers particuliers.

On n'y trouve un amour de la cuisine, un échange des recettes traditionnelles, des échanges d'idées, d'améliorations, de perceptions gustatives ... Le tout exposé avec beaucoup de respect. Je n'ai jamais lu qu'une recette était "immonde". Lorsque ça n'est pas bon, les gens le dise bien entendu mais plutôt gentillement ou avec une nuance du type : "je n'ai sans doute pas bien fait", "à mon goût, je n'aime pas"... ce qui permet d'oser continuer à poster ses tentatives culinaires.

Je m'éloigne un peu ... Donc pour tous ceux qui manquent d'idée, veulent savoir comment est perçue une recette, veulent apprendre à faire à manger, ... Testez ! Il y a surement d'autres endroits très bien, mais j'avais envie de vous livrer une "bonne adresse" comme on dit pour les resto :-)

Voici une phrase issue d'un échange avec ma stagiaire sur ma manière de travailler. Cette simple phrase m'a fait pas mal réagir (et réfléchir).

Ce que voulait dire ma stagiaire c'est qu'elle a l'impression que durant mes consultations je me préoccupe assez peu de ce que mes patients mangent puisque je ne calcule pas les quantités de calories qu'ils ont ingéré, je ne leur demande pas de supprimer tel ou tel aliment, je ne leur fournis pas de restriction quantitative en matière d'aliment, ... bref je n'applique pas la méthodologie de travail apprise sur les bancs de l'école. Sous entendu : je ne fais pas de la "vraie" diététique.

Comme je vous l'ai déjà dit, je travaille sur le comportement alimentaire (pourquoi on mange, ce qu'on ressent, le plaisir à manger, la déculapbilisation à manger ... donc en effet je ne passe que très peu de temps sur la quantité des aliments présents dans l'assiette de mes patients mais en même temps :

- mes patients viennent me voir la plupart du temps pour une perte de poids. Or pour perdre du poids, on se fiche de la qualité alimentaire. Je suis volontairement confrontante, mais dites-moi si le régime hyperprotéinée est bon pour la santé ? équilibré ? ne fait pas perdre du poids ? Non bien évidemment. Il y a perte de poids si la consommation alimentaire est ajustée aux dépenses énergétiques du corps. Donc attendre d'avoir faim pour manger qui signifie "attendre que le corps demande de l'énergie car il en manque" va dans ce sens, à mon avis. De même, s'arrêter de manger alors qu'on a plus faim, quitte à ne pas manger le laitage ET le fruit tant recommandé, signifie que la personne, en s'écoutant, va consommer moins d'énergie au total. Mathématiquement, scientifiquement parlant, en écoutant ses sensations alimentaires, on finit par moins manger si l'on mangeait trop avant. Donc cela favorise une perte de poids. Si en plus la frustration n'est pas là, que ça n'est pas pénible à appliquer : n'est ce pas un gage de stabilisation pondéral à long terme ?

- mes patients arrivent apeurés à l'idée de manger. Culpabilité, grignotages, compulsions, restrictions, peur de manger, peur de grossir, perte de contrôle, baisse de l'estime de soi ... Ils vivent au quotidien ces différents états émotionnels. Ils sont perdus. J'entends souvent : "dites-moi ce que je dois manger", "aidez-moi à manger équilibré car je sais mais je n'y arrive pas", "je mange mal c'est du n'importe quoi" ...  Ce sentiment d'échec provient du fait qu'ils essaient d'appliquer des règles alimentaires sans les ajuster à leur besoins. Ils arrivent même à considérer que l'autre sait mieux qu'eux même. Leur confiance en eux est déstabilisée voir quasi absente. Ils ont développé un trouble alimentaire en voulant faire "bien". Du coup si j'applique ce que j'ai appris à l'école, je dois considérer que je sais mieux qu'eux. Or c'est faux !  J'ai des connaissances en matière d'alimentation, de relations alimentation/santé mais qui suis-je pour savoir mieux qu'un autre être humain s'il a faim ou envie de tel ou telle chose ? Si je suis ces directives, je me sentirais comme une imposteur. Je préfère donc questionner mes patients, les amener à vivre des situations alimentaires qui leur fera ressentir si c'est bon pour eux, si c'est juste ou pas. Avec leurs retours et leur concours, on avance vers un ajustement des règles alimentaires, vers un plaisir à manger, vers une spontanéité à manger, vers un rapport sain (= qui ne nuit pas à la santé physique et psychique) à l'alimentation.

Voilà pourquoi je ne me focalise pas sur le contenu de l'assiette mais sur tout ce qui tourne autour de l'assiette. Or la diététique c'est quoi manger, comment manger, choisir quoi manger, chercher le plaisir que procure le fait de manger ... En travaillant sur le comportement alimentaire, je fais bien de la diététique, et ce conformément à mes diplômes.Une approche plus psychologique que ce que nos formations initiales privilégient mais il s'agit bien toujours de diététique !

Il se trouve que la diététique est au carrefour de la médecine, de la psychologie et du sport. Pour toutes ces raisons, la diététique est sur le fil du rasoir de plusieurs disciplines. Il est donc logique de frôler ces différentes activités. En matière d'activité physique, c'est plutôt bien vu. Personne n'a à redire sur le fait qu'un diététicien va inciter à bouger et faire du sport. Pourtant nous ne sommes pas prof de sport ni coach sportif ... Quand on approche la psychologie on se heurte encore à beaucoup d'incompréhension : territoire gardé des psychologues et psychiatres, "voir un psy ? mais non car je ne suis pas folle", ... En pratique je considère qu'il est aussi de notre devoir que de se former dans l'ensemble des directions que sous-entend notre profession afin d'aider au mieux nos patients ET de connaître les limites de notre profession. Une diététicienne n'est pas un psychologue mais c'est malgré tout par elle que la relation "psychologique" peut commencer : une patiente vient me voir pour des problèmes de poids. En réalité nous travaillons ensemble afin de mettre en évidence un trouble alimentaire, et les causes de ce troubles ont parfois besoin d'être prises en charge via un travail avec un psychologue.

Encore une fois, je termine avec un article 3 fois trop long et doit probablement donner l'impression que je suis en guerre mais je suis toujours autant révoltée par le fait de devoir être dans un moule et que celui-ci soit définitif (diet = calories). Des règles c'est bien, cela structure et rassure mais trop de règles ou des règles rigides amènent l'effet inverse de celui escompté. Je dis juste attention à l'hyper rigidité.